骨质疏松性椎体压缩骨折,是一种因原发性骨质疏松症引发的健康问题。随着年龄增长,脊柱椎体骨密度和质量下降,骨强度降低,椎体在轻微外伤甚至无明显外伤时,就可能发生压缩骨折。这种骨折多见于 45 岁以后人群,绝经后妇女较为常见,60 – 70 岁发病率达到高峰,此后发病率不再随年龄增长而上升。为了让大家更详细了解这种疾病,小年就请来了北京年轮中医骨科医院创伤科的主任史立强给大家详细讲解一下。

临床表现:症状多样需警惕

无明显或轻度外伤诱发:大多数患者没有明显外伤,或仅有轻度外伤,如扭伤、颠簸、平地滑倒等,甚至咳嗽、喷嚏、弯腰等日常动作都可能引发骨折。

疼痛特点:脊椎压缩性骨折中,85%的患者会出现疼痛等症状,而 15%的患者可能无症状。体检时,脊柱局部会有压痛,体位改变时疼痛明显,卧床休息时疼痛会减轻或消失。

体态改变:严重的椎体压缩骨折,尤其是多发性椎体骨折,会导致脊柱后凸畸形,患者会出现身高缩短和驼背的情况。

神经损害罕见:由于骨质疏松症引起的脊椎压缩性骨折,仅限于椎体,不影响椎弓,所以导致脊髓损伤的情况极为罕见,一般不会有下肢感觉异常、肌力减退及反射改变等神经损害表现。

治疗原则:多管齐下促康复

复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松是骨质疏松性骨折的基本治疗原则,同样适用于骨质疏松性椎体压缩骨折。北京年轮中医骨科医院治疗目标是稳定骨折椎体,缓解疼痛,加强功能锻炼,并进行规范的抗骨质疏松治疗,预防再次骨折。

非手术治疗

佩戴支具:下地活动时建议佩戴支具。

对症治疗:疼痛明显者,可给予镇痛药。降钙素既能减少骨折后急性骨丢失,又能缓解骨折后急性骨痛。保守治疗期间,需要定期进行 X 线片检查,了解椎体压缩是否进行性加重,必要时进行 MRI 检查。

手术治疗

北京年轮中医骨科医院微创手术治疗:椎体强化手术,包括椎体成形术(PVP)和经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP),是目前常用的微创手术治疗方法。通过经皮向骨折椎体注射骨水泥,能够迅速缓解疼痛,增强病椎的强度和刚度,防止椎体进一步塌陷和畸形,且避免了传统开放手术内固定带来的手术创伤以及远期可能出现的内固定失败。PKP 还可通过球囊扩张使压缩骨折得到一定程度的复位,球囊取出后在椎体内形成的空腔有利于骨水泥低压力注入,有效降低骨水泥渗漏率。

预防措施:未雨绸缪护骨骼

均衡饮食:钙为骨骼基石,日常多吃牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等含钙食物。维生素 D 促钙吸收,可适当晒太阳或吃鱼肝油、蛋黄补充。

适量运动:适量运动防骨质疏松。有氧(散步、慢跑等)与力量训练刺激骨骼生长、增骨密度;平衡练习(太极、瑜伽)降跌倒风险。

戒烟限酒:吸烟释放有害物,影响骨骼修复,增骨折风险;过量饮酒致钙代谢失衡,损骨骼。应养成好习惯,尽量戒烟限酒。

定期体检:可早发现、早治疗骨骼疾病,通过骨密度测试和影像学检查评估骨骼健康,以便预防。

骨质疏松性椎体压缩骨折虽可能“静悄悄”地发生,但只要我们了解其临床表现、掌握正确的治疗方法和预防措施,就能更好地守护骨骼健康,享受高质量的生活。